高血糖が続く糖尿病では、網膜の毛細血管が傷む糖尿病網膜症の危険が高まります。白内障は糖尿病が危険因子の一つとされ、緑内障（原発開放隅角緑内障）も、糖尿病の人で危険が高いと分析されています。
しかし、目のかすみやまぶしさは、白内障の症状としても知られ、白内障は加齢でも起こります。
この記事では、高血糖が目を傷めるという説明、白内障、糖尿病網膜症、緑内障、血糖値が高めの段階、血糖コントロールの順に並べます。
高血糖が続くと糖化が進み、組織にAGEsがたまるという説明
高血糖が続くと体内で糖化が進み、できた物質が組織にたまって目の病気に関わる、という説明があります。糖化とは、タンパク質や脂質が糖と結びつく反応で、できた物質をAGEs（最終糖化産物）と呼びます。
AGEsは、糖尿病の血管の合併症に関わると考えられています。目では、血糖値を上げやすい食事を与えた動物の水晶体と網膜で、AGEsの蓄積が観察されています。
白内障は、水晶体の糖化と結び付けられる
糖尿病は、白内障の危険因子の一つです。2型糖尿病の人を調べた19研究の系統的レビューでは、年齢と血糖コントロールが、白内障の発症と一貫して関連していました。
水晶体のタンパク質の約90%は、クリスタリンが占めます。クリスタリンは体内で最も古く長持ちするタンパク質の一つで、水晶体の中には、タンパク質を入れ替えたり修復したりする仕組みがありません。糖化は、こうした加齢による変化の一つです。変化したタンパク質は集まって溶けにくくなり、白内障の濁りと関連づけられています。
白内障の人の測定では、AGEsの値が、糖尿病のある人で対照より高いという報告があります。AGEsの蓄積は正常な加齢でも起こり、糖尿病では速いとされています。白内障では、視界がかすむ、光がまぶしく感じるといった症状が出ます。
糖尿病網膜症は、症状が出ないまま進むことがあり、視覚障害の原因の第3位
糖尿病網膜症は、網膜の毛細血管が傷んで起きる糖尿病の合併症で、AGEsが関わると考えられている糖尿病の血管の合併症の一つです。症状は、病気が進んだ後期まで出ないことがあります。
経過の中で、毛細血管の壁から血液の成分がしみ出し、毛細血管瘤や出血が起こります。進むと異常な新生血管ができ、硝子体への出血を起こすことがあります。黄斑という部分にむくみが出ると、視力が落ちます。MSDマニュアルは、糖尿病網膜症を、労働年齢の成人の失明の主要な原因と説明しています。
日本で2019年度に新たに認定された視覚障害の原因疾患は、緑内障が40.7%、網膜色素変性が13.0%、糖尿病網膜症が10.2%の順でした。糖尿病網膜症は第3位です。
糖尿病の人では原発開放隅角緑内障の危険が高いという分析がある
緑内障は、視神経が傷んで視野が狭くなる病気で、主な原因は眼圧が高くなることです。糖尿病の人は原発開放隅角緑内障になる危険が高いと、13件の研究をまとめた分析が示しています。
糖尿病の人とそうでない人を比べると、コホート研究の結果をまとめた相対危険は1.40（95%信頼区間1.25〜1.57）、症例対照研究の結果をまとめたオッズ比は1.49でした。
糖尿病が緑内障につながる道筋として、網膜の血流を調節する力が落ちること、房水を流す組織や視神経の付け根の組織が変化することが、この論文の考察で挙げられています。この点は、さらに研究が必要とされています。
血糖値が高めの段階でも、網膜症はやや多く報告されている
糖尿病と診断される前の、血糖値が高めの段階（前糖尿病）でも、網膜症は血糖が正常な人よりやや多く報告されています。血糖が正常な群と前糖尿病の群を比べた研究では、網膜症の有病率の中央値が、正常な群で3.2%、前糖尿病で6.6%でした。
これは、前糖尿病の8,759人を含む24研究の系統的レビューの結果です。有病率は研究により0.3〜14.1%と幅があり、証拠の確実性は低いと評価されています。
血糖コントロールは、網膜症の危険を下げる方法の一つになる
1型糖尿病の人1,441人を調べたDCCTでは、血糖を厳しく管理する強化療法で、網膜症になる危険が76%下がりました。2型糖尿病の白内障を調べた前述のレビューでも、検討した要因のうち、血糖コントロールは、変えられる要因として一貫して関連していた唯一のものでした。
厚生労働省のサイトに載る資料には、運動は血糖値を安定させ、有酸素運動はインスリンの効き目を良くする、と書かれています。目薬やブルーライトカット眼鏡のように症状に合わせる対策と、病気の危険を下げる血糖コントロールは、別の手段だと思います。
目のかすみやまぶしさが続くなら、眼科で調べてもらい、健診で血糖値が高めと言われた結果があれば、その結果も伝えてみてはいかがでしょうか。
