血糖値スパイクがアレルギー反応や自己免疫疾患を悪化させるかどうかは、人では確かめられていません。悪化させるという説明は、炎症を起こす物質や免疫細胞についての実験から組み立てられたものです。
しかし、花粉やダニへの反応であるアレルギーと食後の血糖値に、どのような関係があるのか、という疑問が残ります。
血糖値スパイクは、食後に血糖値が急に上がり、インスリンの大量分泌でその後急に下がる、血糖値の急激な変動です。この記事は、アレルギーの仕組み、血糖値スパイクが免疫に影響するという3つの説明、自己免疫疾患との関係、食後の血糖値を下げる食べ方を順に並べます。
アレルギー反応は免疫反応で起こる
アレルギーは、免疫反応が体に局所的または全身的な障害を起こす状態です。気管支喘息、アレルギー性鼻炎、じんましんなどは、IgE抗体が関わるⅠ型アレルギーの例です。
Ⅰ型では、皮膚や粘膜にあるマスト細胞（肥満細胞）にIgE抗体が結合していて、そこへ原因物質が入ると、マスト細胞からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学伝達物質が放出されます。食物アレルギーでは、症状は皮膚のかゆみやじんましん、くしゃみや鼻水、咳や喘鳴などとして現れます。
血糖値スパイクが免疫に影響するという説明
血糖値スパイクが免疫に影響するという説明には、炎症、マスト細胞、コルチゾールの3つの経路があります。根拠にあたるのは、AGEsの仕組みの研究、マウスの実験、血糖値が下がるときのホルモン反応の生理学です。
AGEsによる慢性的な炎症という説明
AGEs（終末糖化産物）は、糖にさらされて糖化したタンパク質や脂質です。AGEsは多くの細胞にあるRAGEという受容体に結合し、炎症に関わる物質を増やします。
ハウスダストのダニや卵白アルブミンを使ったマウスの喘息モデルでは、RAGEを欠いたマウスで気道の炎症と気道の構造変化が軽くなりました。
この見方では、血糖値スパイクが頻繁に起こる生活が体内の炎症を起こしやすくし、そこへアレルゲンが加わると症状が強く出ます。食後の血糖値の上下がAGEsを増やして症状を強めるかは、分かっていません。
マスト細胞の過敏化という説明
血糖値が大きく変動するとマスト細胞が刺激に敏感になり、少量のアレルゲンにも強く反応するという説明があります。
マスト細胞と血糖の関係を扱ったレビューは、2型糖尿病で膵臓の組織のヒスタミンとトリプターゼの遺伝子が活発なことと、マスト細胞を持たないマウスでインスリンへの反応と糖の処理が良いことを報告しています。このレビューが描くのは、マスト細胞が血糖の調節に関わっている可能性です。
血糖値の変動がマスト細胞を過敏にするという関係を、実験で確かめた結果はありません。
コルチゾールの低下という説明
血糖値が下がると、グルカゴンやアドレナリンの分泌が増え、コルチゾールと成長ホルモンの分泌も促されます。コルチゾールの関わりが大きいのは、低血糖が長く続く場合です。
コルチゾールは、人の主な糖質コルチコイドで、炎症を抑える経路を働かせます。
血糖値スパイクを繰り返すと副腎に負担がかかって機能が下がり、アレルギーの炎症を鎮めるコルチゾールが足りなくなるという説明があります。副腎が疲れて働きが落ちる「副腎疲労」は、2016年の系統的レビューで、存在を支える証拠が見つかっていない状態です。
自己免疫疾患との関係は、直接調べた結果がない
血糖値スパイクと自己免疫疾患の関係は、直接調べた結果がなく、マウスの実験を材料にした推測にとどまります。自己免疫疾患は、免疫が自分の健康な組織を攻撃する病気で、関節リウマチや橋本病がその例です。
2022年に Cell Metabolism に載った研究は、マウスの自己免疫性の腸炎と脳脊髄炎のモデルで、炎症に関わるTh17細胞が糖の取り込みにGLUT3という輸送体を使い、これがTh17細胞の働きに欠かせないことを示しました。
この研究が調べたのは、細胞が糖を取り込む仕組みです。
食後の血糖値を下げる食べ方の例
食後の血糖値を下げる方法として調べられているのは、食べる順番と、GI値の低い食品の選び方です。どちらも測られたのは食後の血糖値やインスリンの動きで、症状への効果は別に確かめる必要があります。
野菜とたんぱく質を先に食べる
2015年の Diabetes Care の報告では、メトホルミンを飲む肥満の2型糖尿病の成人11人が、同じ食事を1週間あけて2回食べました。炭水化物を先に食べた回に比べ、たんぱく質と野菜を先に食べた回は、食後30分・60分・120分の血糖値が28.6%、36.7%、16.8%低く、インスリンも有意に低くなりました。
順番は、たんぱく質や野菜を先に食べ、ごはんやパンなどの炭水化物を最後に食べます。この研究は11人の予備的な報告で、著者の結論も「示唆」にとどまります。粘性のある水溶性食物繊維は、胃からの排出と小腸での糖の吸収を遅らせると、2022年の総説は述べています。
GI値の低い食品を選ぶ
GI値（グリセミック・インデックス）は、食品に含まれる炭水化物が血糖値を上げる力を表す指標で、基準の食品（多くはブドウ糖）と比べて測ります。55以下が低GIとされます。
玄米のGI値は50、ゆでた白米は66です。全粒のパンパーニッケルは46、白い小麦パンは71です。ピーナッツは18、カシューナッツは25で、ともに低GIの食品です。
2型糖尿病の成人14人の試験では、高GIで食物繊維の少ない朝食の後のほうが、低GIで食物繊維の多い朝食の後より血糖値が高く上がりました。食物繊維が同程度の朝食では、GIが違っても有意な差が出ませんでした。
食事の回数と補食
食事を少し減らして間に補食をとる方法は、空腹が長いと次の食事で血糖値が急に上がりやすいという説明にもとづきます。
食事の回数を比べた試験として、2型糖尿病の成人54人が、1日6回（3食と3回の補食）と1日2回の食事を12週間ずつ試した、2014年の Diabetologia の報告があります。HbA1cの低下は、6回で0.23%、2回で0.29%と、ほぼ同じでした。
アレルギーや自己免疫疾患の症状が続くときは、医療機関での診断と治療を土台に、食後の血糖値を下げる工夫を医師と相談しながら試してみてはいかがでしょうか。
