「お守り」としての水と薬は、パニック障害の回復にどう関わるのか。「安全行動」の仕組み

2025-08-152026-10-20

頓服薬を手放せないとき、認知行動療法ではそれを「安全行動」の一つとして扱います。安全行動とは、恐れている最悪の事態を防ぐために使う行動です。ですが、「何も起こらない」と確かめる機会が減り、不安が長引くとされています。

しかし、お守りが支えになっているなら、手放してよいのかという疑問が残ります。

この記事では、安全行動の例、不安が長引くとされる仕組み、お守りに頼りたくなる理由、手放す手順を順に並べます。

安全行動は、恐れる事態を防ぐための行動

安全行動は、恐れている最悪の事態を防ぐために行う行動です。パニック障害の認知行動療法では、不安が続く要因の一つとして扱われます。

例として、次のような行動があります。

頓服薬や水を常に持ち歩く
すぐに移動できるよう、出口の近くや通路側の席に座る
特定の乗り物や場所（電車、高速道路、映画館など）を避ける
信頼できる人と一緒でなければ外出しない
発作が起きそうになると、気を紛らわすためにスマートフォンを操作する

その場で安心できるので、繰り返しやすい行動だと思います。水なども、同じ働きをしやすいと思います。お守りがないと外出できない状態が続けば、行動範囲が狭まる可能性があります。

お守りが不安を長引かせるとされる仕組み

安全行動は、「何も起こらない」と確かめる機会を減らし、不安を長引かせるとされています。厚生労働省の研究費で作られた『パニック障害（パニック症）の認知行動療法マニュアル（治療者用）』は、この見方を取っています（厚生労働省の資料）。

たとえ話として、電車で頓服薬を握りしめ、無事に目的地に着いた場面を考えます。「薬があったから発作が起きなかった」と受け取ると、「薬がなければ大変なことになる」という考えが残ります。

薬を持たずに乗って何も起きなかった、という経験は、お守りを使い続けると生まれにくくなります。それがないと行動しにくいと感じる一因になる可能性もあります。

一方、2016年にBlakeyとAbramowitzが発表したレビューは、曝露療法の中で安全行動が結果に与える影響について、研究は限られ、結果は一致していないと整理しています。このレビューが調べたのは、不安症全般の曝露療法です。

お守りに頼りたくなる理由として挙がる二つの説明

薬や水が「自分にもできることがある」という感覚を与える、という説明があります。パニック発作は動悸、息苦しさ、めまいなどを伴い、予測しにくい体験です。その中で、薬を飲む、水を飲むといった行動は、この感覚（統制感）をもたらすという説明です。

「何もしない」ことは不安が強いときほど難しく、お守りを握る、誰かに電話をかけるといった行動は、その時間をやり過ごす手段になる、という見方もあります。この二つの説明は、人を対象にした研究では確かめられていません。強いストレスを受けたときの自然な反応の一つだと思います。

お守りは、補助輪のように使い、段階的に手放す

行動範囲を広げる初期には補助として必要な時期もあり、慣れた後も続けるのは避けるべきだ、という考え方があります。先ほどのマニュアルは、これを「自転車の補助輪」にたとえています。

頓服薬は処方された薬です。減らし方や使うタイミングは、医師に相談してください。自分の判断で急にやめないでください。曝露を進めるときも、医師や心理士に相談しながら進めると安心です。

安全行動を手放す曝露の手順

曝露（エクスポージャー）は、不安を感じる場面に段階的に身を置き、不安が下がることを確かめる方法です。不安は、時間の経過や練習で下がるという原理に基づいています。目的は、不安が下がることを自分の体験で確かめることです。マニュアルの手順をもとに、安全行動を手放す流れにすると、次のようになります。

現状把握：自分の安全行動を書き出す。「いつも薬をポケットの右側に入れる」「電車では必ずドアの横に立つ」など、些細なことでも構いません。
難易度設定：不安の強さを0〜100点で付け、点数順に並べて階層表にする。マニュアルの例では、電車は50点、新幹線は90点、坂道は5点です。
小さな実験：50点程度の場面から、あえて安全行動をやらずに練習する。難しければ、点数をさらに下げた場面に取り組みます。例えば「薬をポケットではなく、カバンの奥にしまってみる」「最寄り駅のひと駅手前まで、各駅停車に乗ってみる」といったことです。
とどまる：不安が十分に下がるまで、一つの場面に最低15分とどまる。
結果の記録：何が起こったかを書き留める。「少し不安になったが、5分ほどで落ち着いた」「結局、何も起こらなかった」といった事実で十分です。

実験と記録を繰り返すほど「お守りがなくても大丈夫だった」という経験は増え、頼り方も変わっていくと思います。