家族や職場への伝え方は、体の反応の短い説明、「私」を主語にした言い方、事実・影響・頼みたいことの分け方の3つです。説明の中心になるのは、反応性低血糖（リアクティブ・ハイポグライセミア）です。糖尿病でない人に、食事のあと数時間以内に血糖値が下がりすぎる状態を指します。食後のインスリン分泌が、下がっていく血糖値に合わせて止まらないことで起こるとされています。
しかし、食後の不調が低血糖によるものかどうかは、医師の検査で確かめられます。低血糖が確かめられない食後の症状は、食後症候群という別の分類です。成人の食後低血糖は多くないとされています。
この記事は、体で起きていること、周囲に伝わりにくい理由、伝え方、自分でできる対策の順に並べます。
食後の低血糖は、血糖値の下がりすぎとホルモンの反応で説明される
食後の動悸や冷や汗、集中力の低下は、低血糖と、それに対する体のホルモン反応で説明されます。
インスリンと血糖値の下がりすぎ
食事で血糖値が上がると、すい臓からインスリンが出て血糖値を下げます。必要以上のインスリンが作られると、炭水化物を多く含む食事のあとに低血糖が起こることがあります。低血糖は、食後1〜3時間にも起こるとされています。
低血糖に対するホルモンの反応と症状
血糖値が下がると、グルカゴンとアドレナリンが急に増えます。これが最初の防衛反応とされ、コルチゾールと成長ホルモンは遅れて増えます。アドレナリンなどが関わる症状は、動悸、ふるえ、不安、発汗です。
脳へのブドウ糖が足りなくなると、めまい、思考力の低下、疲れ、錯乱などの症状が出るとされています。いらだちや不安も、低血糖の症状として挙げられています。
低血糖であることの確かめ方
低血糖の診断では、症状が出ているときに血糖値が低いこと、血糖値が戻ると症状が消えることが確かめられます。食後の低血糖は、食事を使った検査で、血糖値が50〜55mg/dL未満のときに症状が出るかを見ます。
不調が周囲に伝わりにくい理由として考えられること
倦怠感、集中力の低下、いらだちは、低血糖の症状に挙げられるものと重なります。これらは外見から分かりにくく、血糖値も周囲が日常で目にしないものだと思います。
聞き手に説明するときは、仕組みから短く話します。
伝えるときのタイミング・言い方・頼み方
伝え方の要点は、時間帯、主語、事実と頼みの分け方の3つです。話す内容は、医師に確かめられたことに沿わせます。
伝える時間帯の選び方
避ける時間帯は、症状が出ているとき、相手が忙しいとき、相手が疲れているときです。お互いが落ち着ける時間を選び、情報の共有として話を始めます。
「私」を主語にした言い方
「あなたは分かってくれない」というユーメッセージと「私」を主語にするアイメッセージを比べた研究が、2018年に PeerJ に載っています。大学生253人が、6つの対立の場面を想像して、言い方ごとに相手の防御的な反応の起こりやすさを評価しました。アイメッセージのほうが、相手に防御的な反応が起きにくいと評価されました。この研究が調べたのは、想像した場面での評価です。
例：「私は食事のあとに血糖値が下がりすぎて、自分では抑えにくい疲れや気分の変化が出ることがあります」
事実・影響・頼みたいことの分け方
話は、体で起きていること（事実）、その影響、頼みたいことの3つに分けます。
例：「実は、食事のあとに血糖値が下がることがあって（事実）、急に集中できなくなったり、少し休む必要が出たりします（影響）。そういう様子が見えたら、少しの間そっとしておいてもらえると助かります（協力依頼）」
自分でできる対策と専門家への相談
食事の工夫と、医師や管理栄養士への相談が、対策の2つです。周囲に伝えることと並べて、自分の側でできることを進めます。
自分の状態の受け止め方
低血糖が確かめられた場合の症状は、体の反応として説明されます。意志や性格の問題として自分を責める理由はありません。この説明は、人に話すときだけでなく、自分が状態を受け止めるときにも使えます。
食事の工夫
糖尿病でなくても低血糖になりやすい人は、少量の食事を何回かに分けてとると、低血糖を避けられるとされています。低GIの複合炭水化物を選び、高GIの単純炭水化物を避けることも、勧められています。たんぱく質を多めにして食物繊維と脂質を加えた食事は、食後の血糖値の上下を小さくし、低血糖をやわらげる助けになるとされています。
食べる順番を調べた小さな研究が、2015年の Diabetes Care に載っています。過体重か肥満のある2型糖尿病の11人では、たんぱく質と野菜を先に食べたところ、炭水化物を先に食べたときより食後の血糖値が低くなりました。反応性低血糖の人では確かめられていません。
専門家への相談
食事を工夫しても食後の症状が変わらないときや、症状が生活に大きく影響するときは、内科や内分泌科の医師、管理栄養士への相談を考えてみてはいかがでしょうか。
