遅延型フードアレルギーは、血液のIgG抗体検査では診断できません。日本小児アレルギー学会は、IgG抗体が食物アレルギーのない健康な人にも存在することを理由に、この検査を原因食品の診断に推奨していません。遅延型フードアレルギーとは、食べてから時間がたって症状が出るとされる食物への反応を指す言葉です。
しかし、頭痛や肌荒れ、休んでも取れない倦怠感が長く続けば、毎日の食事が原因かもしれないと思えてきます。その疑いを調べるには、丁寧な問診の上で、食べ物を除く試験と食べて確かめる試験を行う必要があるとされています。
この記事では、即時型アレルギーとの違い、IgG抗体検査の結果から分かること、不調を腸の状態と結びつける説明の確かさ、除去と再導入の進め方を順に説明します。
即時型アレルギーとの違い
食物アレルギーのほとんどは即時型で、原因の食べ物を食べてから2時間以内に、皮膚や呼吸器、消化器などにさまざまな症状が出ます。遅延型フードアレルギーは、食べてから時間がたって症状が出るとされる反応で、診断には、丁寧な問診の上で除去・負荷試験を行う必要があるとされています。
即時型にはIgE抗体が関わります。症状は、じんましんなどの皮膚症状、呼吸困難、命に関わるアナフィラキシーなどです。
乳児では、時間をおいて症状が出る食物アレルギーがあります。新生児・乳児の消化管アレルギーは非即時型の反応が中心で、IgE抗体を必要としません。原因の食べ物は牛由来のミルクが中心で、大豆や鶏卵のほか、離乳食を始めたあとには米や小麦の報告もあります。負荷試験では、症状が出るまでに数日から3週間ほどかかることが多いとされています。
IgG抗体検査の結果から分かること
食物特異的IgG抗体は、食物アレルギーのない健康な人にも検出されます。このため、日本小児アレルギー学会の見解（2014年）は、IgG抗体検査を食物アレルギーの原因食品を診断する方法として推奨していません。
日本の「食物アレルギー診療ガイドライン2021」も、食物特異的IgG抗体は症状のない人でも検出されるため診断に用いられない、としています（東京都の資料による引用）。「血液のIgG抗体を測れば遅延型食物アレルギーが診断できる」という情報がインターネット上にありますが、同じ資料は、これは正しくないとしています。
海外でも、欧州アレルギー・臨床免疫学会（EAACI）の作業部会が2008年に、食品に対するIgG4の検査を診断に使うことは推奨しないと報告しました。米国アレルギー・喘息・免疫学会は2010年にこの報告を支持し、食物に対する抗体が血液から見つかっても食物アレルギーや食物不耐症を示すとは限らず、IgGやIgG4の検出は人の正常な反応でありうると述べています。
食べている食品に対するIgGが検出されるのは、その食品を食べた結果として起こる正常な反応でありうるためです。陽性の食品を除くと、原因でない食品まで除くことになり、多品目に及べば健康被害のおそれがあります。
不調を腸の状態と結びつける説明の確かさ
頭痛、肌荒れ、腹部の膨満感、倦怠感、関節や筋肉の痛みは、遅延型フードアレルギーの症状だと書かれていることがあります。IgG抗体検査の結果からは、これらの不調と食事の結びつきを確かめられません。
集中力の低下や思考のまとまらなさ（ブレインフォグ）、気分の浮き沈み、漠然とした不安感、眠りの浅さも、同じ説明の中で症状とされています。長引く不調は、食事を変える前に医療機関に相談してください。
腸と脳が互いに信号を送り合うことは、ハーバード大学の医療情報でも説明されています。一方、食物へのIgG反応による腸の慢性炎症が血流を介して脳に届き、神経伝達物質のバランスを変えて精神的な不調を起こすという説明は、確かめられていません。
リーキーガット症候群は、腸の壁が物質を通しやすくなった状態です。この状態では、未消化の食物成分が血中に漏れ、免疫が反応するという説明があります。ハーバード大学の医療情報（Harvard Health Publishing）によると、腸の壁は誰でも多少は物質を通し、透過性の上昇はセリアック病やクローン病、過敏性腸症候群などの消化器の病気に関わります。腸以外の病気を起こすかどうかは議論が続いており、人で因果関係を示した臨床研究はまだないと述べています。
除去と再導入の進め方
調べる方法は、除去試験と負荷試験の2つです。除去試験は食べ物を一定期間除く試験、負荷試験は再び食べて症状を確かめる試験です。負荷試験は、誘発された症状に緊急で対応できる状況のもとで、専門の医師が行うものとされています。除去を指導するときには、アレルギー物質を含む食品表示の見方も指導の項目に挙げられています。経験豊富なアレルギー専門医に相談して進めることが勧められています。
除去すると症状が軽くなり、再び食べると症状が戻る食品は、不調に関わっている可能性があります。
頭痛の頻度、肌の状態、お腹の様子、気分の変化と食事を日記に記録しておくと、問診での説明が楽になります。
長引く不調は、まず医療機関で相談する
長引く不調に食事が関わるかどうかを調べるには、問診の上で除去・負荷試験を行う必要があるとされています。食事を疑うときは、症状と食事の記録を持って、アレルギー専門医に相談してみてはいかがでしょうか。
