サンウェルズの訪問看護で不適切な請求が多数の施設に広がったのは、1日3回・複数名の訪問を標準とする方針が売上目標と結び付いて全施設に展開され、内部監査が書類の確認にとどまって訪問の実態を検証していなかったためです。特別調査委員会の報告（2025年2月7日）では、短時間訪問や同行者不在訪問を経営陣が直接指示した証拠は確認されませんでした。
しかし、直接の指示が確認されなかった場合でも、経営陣の責任は問えるのか、という疑問が残ります。報告書は、方針を本社がマニュアルに書いて展開したこと、売上目標が現場への圧力になったこと、入居者の意見書や内部通報が全体の調査につながらなかったことを指摘しています。
この記事は、認定された不適切請求、起きた構造、投資家が確認する3つのポイントを順に並べます。
何が問題だったのか：報告書が認定した3つの不適切請求
報告書が認定した不適切請求は、1日3回・複数名訪問の標準化、短時間訪問の30分請求、同行者不在の複数名訪問請求の3類型です。いずれも多数の施設で確認されました。
- 1日3回・複数名訪問の標準化 2022年1月以降、重症度の高いパーキンソン病患者に対し、1日3回かつ複数名の訪問を標準とする方針を、全てのPDハウス等で採用していました。
- 短時間訪問の30分請求 数秒から数分の訪問を約30分の訪問として記録し、請求していました。日中は29,351件（37施設）、就寝時間帯は171,546件（41施設）で確認されています。
- 同行者不在の複数名訪問請求 同行者がいないか数秒しか同行していないのに、複数名訪問として請求していました。日中は36施設、就寝時間帯は39施設で確認されています。
なぜ不正は起きたのか：報告書が示す3つの構造
原因は、売上目標が訪問のやり方を固定したこと、管理部門と内部監査が実態を見ていなかったこと、問題提起が全体の調査につながらなかったことの3つです。一部の経営陣は個別のケースの発生を知っていましたが、全社の問題とは受け止めていませんでした。
構造1：売上目標が訪問のやり方を固定した
1日3回・複数名訪問は、本社がマニュアルに明文化して各施設に展開しました。売上目標が現場への圧力となり、現場は1日3回・複数名訪問を必須と受け止めて、利用者ごとに見直しませんでした。
構造2：管理部門と内部監査が実態を見ていなかった
内部統制とは、企業が事業の目的を達成するために社内に設けるルールや仕組み全般を指します。報告書は、これを現場、管理部門、内部監査の3つの層で点検しています。
- 現場 訪問時間や同行の状況が正しく記録されていませんでした。
- 管理部門 訪問看護の適正性を管理する部署が明確でなく、経営戦略部が単価目標を通じて訪問の形を固定していました。
- 内部監査 書類の有無の確認が中心で、訪問の内容、時間、同行者の有無は検証していませんでした。
構造3：問題提起が全体の調査につながらなかった
2022年4月に、入居者から訪問看護の実態に関する意見書が提出されました。看護師や職員からの内部通報と社員満足度調査にも、同じ問題を指摘する声がありました。経営陣はこれらを個別の事例として扱い、全体像をつかむ調査をしませんでした。
取締役会は、急拡大に伴うリスクを十分に評価しませんでした。2024年9月の報道の前後には、詳細な事実調査をせずに疑惑を否定する適時開示を出したとされています。
今後の注目点：投資家が確認する3つのポイント
投資家が見る点は、再発防止策の運用、返還額と決算への影響、経営責任と組織文化の3つです。
ポイント1：再発防止策の運用
報告書の再発防止策は、内部統制の構築と内部監査の充実が中心です。
- 内部監査の中身: 書類の確認から、訪問の時間や同行者の実態の検証へ変わったか。
- 記録の客観性: 訪問時間や同行の状況が、記録の仕組みで裏付けられているか。
この2点は、今後の開示情報で続けて見る項目です。
ポイント2：返還額と決算への影響
不適切に請求した診療報酬は、返還の対象です。返還額の確定と決算への反映が、財務への影響を測る材料になります。
- 返還額と特別損失: 返還額がいくらで、決算にどう計上されたか。
- 収益性の変化: 請求を実態に合わせたあと、訪問看護の売上と利益がどう変わるか。
返還額などの数字は、決算短信と有価証券報告書に載ります。
ポイント3：経営責任と組織文化
2025年2月12日に、サンウェルズは専務と常務の2名の辞任を発表しました。苗代社長は、6か月間の役員報酬50%減額を表明しています。処分の次に見るのは、売上目標と人事評価の設計が変わったかどうかです。
- 目標設定: 売上や訪問回数の目標が、利用者の状態に合わせた訪問を妨げない形に見直されたか。
- 通報への対応: 現場からの通報や意見書を、個別の事例で終わらせず、全体の調査につなげる流れができたか。
よくある疑問
Q：経営陣の指示がなかったのなら、経営陣に責任はありませんか。
A：経営陣の責任は残ります。報告書は、方針のマニュアル化、売上目標による圧力、通報や意見書を全体の調査につなげなかったことを挙げています。
サンウェルズの開示で最初に見る項目
今後の決算短信と有価証券報告書で、返還額、内部監査の変更点、目標設定の見直しを順に見てみてはいかがでしょうか。
