PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とインスリン抵抗性の関係とは？食事で何が変わるのか

2025-08-132026-11-13

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、排卵がないか少ないこと、アンドロゲン（男性ホルモン）過剰の徴候、卵巣内の多数の嚢胞を特徴とする症候群です。PCOSの人のおよそ半数には、肥満に伴うか体質によるインスリン抵抗性があり、それを補うために増えたインスリンがアンドロゲンの過剰を強めることがあります。インスリン抵抗性とは、体がインスリンに本来のようには反応しない状態です。

しかし、食事で血糖値を整えると、PCOSの状態は良くなるのでしょうか。2023年の国際ガイドラインは、特定の食事の構成が他より優れているという根拠はないとしています。一方、低GI食を調べた試験のまとめでは、インスリンの指標とテストステロンが下がっていました。

この記事は、PCOSとインスリンの関係、食事の研究結果、食品の選び方の順に説明します。

PCOSの約半数に、インスリン抵抗性が重なる

PCOSは、卵巣の症状にインスリンの問題が重なる症候群です。インスリン抵抗性が重なる割合は、PCOSの人のおよそ半数とされています。

PCOSの症状

PCOSは、症状のまとまり（排卵がないか少ないこと、アンドロゲン過剰の徴候など）で定義されます。男性型多毛やざ瘡（ニキビ）が、アンドロゲン過剰の徴候の例です。

PCOSの人の半数ほどに、インスリンの働きの問題も重なります。

インスリン抵抗性と高インスリン血症の意味

インスリンは膵臓でつくられるホルモンで、血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませます。インスリン抵抗性は、細胞がインスリンに本来のようには反応しない状態です。これを補うために膵臓がインスリンを多く出す状態が、高インスリン血症です。

高インスリン血症とアンドロゲンの関係

PCOSでは、インスリン抵抗性による高インスリン血症が、卵巣でのアンドロゲン産生の増加に寄与することがあります。アンドロゲンの過剰は、排卵の障害と並んで現れます。

アンドロゲンの過剰が卵胞の正常な発育を止めて排卵を抑える仕組みは、まだ分かっていません。

PCOSの女性の低GI食の試験のまとめでは、インスリンの指標とテストステロンが下がっていた

低GI食と高GI食を比べた2020年のメタ解析では、HOMA-IR（インスリン抵抗性の指標）、空腹時インスリン、テストステロンが下がっていました。空腹時血糖、体重、遊離アンドロゲン指数は変わっていません。

2023年の国際ガイドラインは、特定の食事の構成が他より優れているという根拠はないとしています。健康的な食事の指針に合う食事であれば、健康上の利益があるともしています。なお、GI（グリセミックインデックス）は、食品が血糖値をどれだけ速く上げるかを示す指標で、低GIの食品は血糖値をゆっくり上げます。

血糖値の上下でインスリン抵抗性が進むという説明

白米、白いパン、麺類などの精製された炭水化物や、糖質の多い食品、加糖飲料は、食後の血糖値を上げやすい食品です。血糖値が上がるたびに膵臓が大量のインスリンを出し、これが頻繁に続くと、細胞が刺激に慣れて反応が鈍くなる、という説明があります。

低GI食の試験が測ったのは、食事を変えたあとのインスリンの指標の変化です。血糖値の上下がインスリン抵抗性を進める経路そのものは、調べられていません。

血糖値を整える食事法の考え方

この食事法は、血糖値を上げやすい糖質の摂取を管理し、タンパク質、脂質、食物繊維を十分にとる考え方として紹介されています。目的は、インスリンの分泌を安定させることです。ガイドラインは、食べ物の好みに合わせて柔軟で個別の方法を本人と一緒に決めること、極端に制限した栄養の偏った食事を避けることを述べています。

食事を変えるときは、小さな変更から始める

食事を変えるときは、続けられる範囲の小さな変更から始めます。たとえば「まずは一食だけ試す」「白米を玄米に置き換える」「甘い飲み物を水かお茶にする」といった変更です。

増やしたい食品と減らしたい食品

食品は、食事の中心にするものと、頻度や量を管理するものに分けて考えます。

区分	食品群と例	理由
増やす	タンパク質：魚（サバやイワシなどの青魚）、鶏肉、卵、大豆製品（豆腐、納豆など）	食事のタンパク質が多いと、食後の満腹感が増し、血糖値の上昇が小さくなったという短期の研究があります。対象は健康な人、肥満の人、2型糖尿病の人です。
増やす	脂質：アボカド、ナッツ類、種子類（チアシードなど）、オリーブオイル、亜麻仁油	低GI食の試験では、タンパク質や脂質の摂取量が多いことが効果の一部に関わった可能性が示されています。
増やす	食物繊維が豊富な野菜：葉物野菜（ほうれん草、小松菜など）、ブロッコリー、きのこ類、海藻類	食物繊維は、とくに粘性のある種類が、炭水化物を含む食事のあとの血糖値の上昇を小さくすることに寄与すると、2022年のレビューで報告されています。
減らす	精製された炭水化物：白米、食パン、うどん、パスタなど	摂取頻度と量を管理する対象です。置き換えの例は、全粒粉製品、玄米、雑穀米です。
減らす	加糖飲料：ジュース、清涼飲料水、スポーツドリンクなど	液体は固形より胃から速く移動するため、含まれる糖も速く吸収されると考えられています。
減らす	菓子類・加工食品：スナック菓子、ケーキ、甘味料が多く使われた加工食品	超加工食品の摂取が多い人で炎症の指標が高い傾向が、観察研究を中心に報告されています。