甲状腺ホルモンと血糖値の関係は、どこまで分かっているのか

甲状腺ホルモンは、小腸からの糖の吸収と肝臓からの糖の放出を増やし、血糖値を上げる方向に働きます。

しかし、血糖値のほうが甲状腺ホルモンに影響するのではないか、という疑問も出てきます。この向きは、人を対象にした研究で結果が分かれています。

甲状腺ホルモンは、甲状腺がつくる、体がエネルギーを使う仕組みを調節するホルモンです。血糖値は、血液中のブドウ糖（血糖）の量を示す数値です。

甲状腺ホルモンは代謝に、ブドウ糖はエネルギー供給に関わる

甲状腺ホルモンは、エネルギーの使われ方（代謝）に関わり、呼吸や心拍、消化、体重、気分にも影響します。血液中のブドウ糖は体の主なエネルギー源で、食べたものの大半が分解されて血液に出たものです。

甲状腺ホルモンは血糖値を上げる方向に働く

甲状腺ホルモンは、小腸での糖の吸収と、肝臓からの糖の放出を増やします。甲状腺ホルモンが多い状態では、肝臓で糖新生（新たに糖を作ること）とグリコーゲンの分解も進みます。

Eomらが2022年に Diabetes ＆ Metabolism Journal に載せたレビューは、甲状腺ホルモンの働きを小腸、肝臓、筋肉に分けて整理しています。

• 小腸：消化管の動きを高めて、糖の吸収を増やす
• 肝臓：糖輸送体GLUT2の発現を高めて、糖の放出を増やす。T3は、糖新生にかかわる酵素PEPCKの活性も高める
• 筋肉：甲状腺機能亢進症では、糖輸送体GLUT4の遺伝子発現と糖の取り込みが増える

血糖値の乱れが甲状腺ホルモンの働きを弱めるという説明

血糖値が甲状腺ホルモンに及ぼす影響は、脱ヨウ素酵素（デイオディナーゼ）を介して説明されています。インスリン抵抗性が酵素の働きを弱め、活性型のT3が減るという流れは、人では確かめられていません。

甲状腺が主に分泌するのは、不活性型のT4です。活性型のT3は、脱ヨウ素酵素のD1とD2がT4を変換してつくり、その場は肝臓や筋肉などの組織です。

インスリン抵抗性は、体がインスリンに十分に反応しない状態です。原因は十分には分かっていません。

骨格筋では、D2がインスリンなどの代謝の信号に応じて増えると報告されています（Cicatielloら 2018年、Frontiers in Endocrinology）。この説明では、インスリンが効きにくくなるとT4からT3への変換が滞り、TSHやFT4は正常範囲でも活性型T3が足りない状態になります。この状態を「機能的な甲状腺機能低下症」と呼びます。

近い内容を調べた研究は、結果の向きが分かれています。どちらも、ある時点の血液検査値の関係を示した結果です。

酵素の働きが弱い側からインスリン抵抗性を見た報告もあります。マウスでは、脱ヨウ素酵素D2を欠くとインスリン抵抗性が見られました（Cicatielloら 2018年、Frontiers in Endocrinology）。人では、D2の遺伝子の型の一つが、インスリン抵抗性や糖尿病と関連していました。

二つが悪循環になるという説明

この見方は、血糖値の乱れと活性型T3の不足が、互いを強める循環になると説明します。循環は、次の五つの段階で進みます。

1. 血糖値の乱高下が続き、インスリンが効きにくくなる。
2. インスリン抵抗性が、T4からT3への変換を妨げる。
3. 活性型T3が足りなくなり、全身の代謝が落ちて、エネルギーを作る効率が下がる。
4. 体がエネルギー不足を感じ、すぐ使える糖質を欲する。
5. 糖質をとって血糖値がさらに乱れ、1に戻る。

甲状腺と血糖値は、片方だけを整えても、もう一方が改善の邪魔をすると、この見方は述べます。

確かめられていることと、まだ分からないこと

甲状腺ホルモンが血糖値を上げる働きは、レビューで整理されています。

倦怠感や冷えが続くときは、甲状腺や血糖値の検査について医療機関に相談してみてはいかがでしょうか。