マインドフルネスは不安と向き合う科学的な脳機能トレーニングになるのか

マインドフルネスは、呼吸などに注意を向け、それたら戻す練習で、不安を和らげる効果に中程度の根拠が、無作為化試験のまとめで示されています。効果の大きさは小さいから中程度で、薬や運動、ほかの行動療法を上回るとは示されていません。脳では、研究ごとに違う種類の変化が報告されていますが、それが不安を和らげる仕組みかどうかは分かっていません。代表的なプログラムのMBSR(マインドフルネスストレス低減法)は、宗教とは切り離された内容です。

しかし、「脳が変わるから効く」という話は、そのまま事実といえるのでしょうか。この記事では、注意がそれる仕組み、不安への効果の試験、脳の研究、呼吸瞑想の手順を順に並べます。

目次

思考が今の瞬間から離れるとき、脳のネットワークが関わっている

思考が過去や未来へ逸れるとき、デフォルト・モード・ネットワーク(DMN)と呼ばれる脳のネットワークが関わっています。DMNは、外の物事に注意を向けていないときに活発になり、過去の記憶を思い出す、未来を思い描くといった内側に向かう思考で活動が上がるネットワークです。

このネットワークには、過去の経験を未来の計画や人づきあいに使う働きがある、という提案があります。DMNは創造的な思考にも関わるとされ、初期の根拠は相関研究でした。2011年のBrewerらの研究は、瞑想の経験者と未経験者を比べ、経験者では、瞑想中のDMNの中心部の活動が低く、自己監視や認知制御に関わる領域との結びつきが強いことを報告しました。著者は、この違いを、注意がそれることが少ないことと合うと述べています。

同じ嫌な考えを繰り返す反芻とDMNの関係は、うつ病の成人17人を調べた2011年の研究で報告されています。DMNが課題に関わるネットワークより優位な人ほど、抑うつ的な反芻が多いという関連が見られました。この研究が調べたのは、うつ病の人の反芻です。

不安への効果は、無作為化試験をまとめた分析で中程度の根拠とされている

2014年にJAMA Internal Medicineに載ったレビュー(Goyalら)は、対照を置いた無作為化試験47件(成人3,515人)を分析し、マインドフルネス瞑想が不安を減らすことに中程度の根拠があると結論しました。効果の大きさは小さいから中程度で、薬や運動、ほかの行動療法を上回るとは示されませんでした。

不安症を対象に、マインドフルネスやアクセプタンスを使う介入の無作為化試験23件(成人1,815人)を集めたメタ分析は、通常ケアのみと比べて、短期的に不安が下がる効果を示しました。パニック障害を含む混合サンプルの試験が5件ありましたが、診断別の分析はできていません。MBSRは、認知行動療法より不安の下がり方が小さい結果でした。

MBSRは、1979年にマサチューセッツ大学のカバットジンが作った8週間のプログラムです。パニック障害の診断がある人や症状が強い人は、始める前に医師や専門家に相談してください。

扁桃体と前頭前野の研究が報告していること

扁桃体と前頭前野については、訓練後の変化や経験者との違いを報告した研究があります。報告されているのは、研究ごとに違う種類の変化です。

扁桃体:恐怖や不安などの情動の処理に関わる部位

扁桃体は、記憶や意思決定とともに、恐怖や不安などの情動反応の処理に主な役割を持つ部位です。パニック障害の人の扁桃体を調べた画像研究のレビューでは、多くのfMRI研究で活動の増加が見られましたが、結果は研究によって一致していません。一方、予期不安のある患者で右の扁桃体の血流が低下していたという研究も、そのレビューに挙げられています。

強いストレスを感じていた成人26人が8週間のMBSRを受けた研究(Hölzelら、2010年)では、感じるストレスが下がり、下がり方が大きい人ほど、右の扁桃体基底外側部の灰白質密度が低下していました。

瞑想経験のない成人36人(解析対象)を調べた2012年の研究(Desbordesら)では、8週間のマインドフルアテンション訓練のあと、感情を呼ぶ画像を見たときの右の扁桃体の活動が、ポジティブな画像を見たときと、全ての画像を合わせたときの2つで下がりました。比較のための健康講座のグループに、変化は見られませんでした。

前頭前野:集中や意思決定に関わる部位

前頭前野は、目標に合わせて思考を調整し、集中や意思決定を可能にする部位です。規則の学習に関わり、感情の調整の説明にも使われます。瞑想経験者20人と対照群を比べた2005年の研究(Lazarら)では、経験者の前頭前野と右の前部島皮質で皮質が厚く、2つの領域では厚さと瞑想経験の量が関連していました。

前頭前野の厚さの差は高齢の参加者で大きく、論文は、瞑想が加齢による皮質の薄化を和らげる可能性を示唆しています。前頭前野以外の部位では、8週間のMBSR群(16人)と待機群(17人)を比べた2011年の研究(Hölzelら)が、灰白質密度の増加を報告したのは、左の海馬、後部帯状皮質、側頭頭頂接合部、小脳でした。

二つの部位の結びつきを調べた研究

扁桃体の反応が和らぎ、前頭前野の働きが強まることで、感情の反応を観察しながら冷静に判断する力が高まる、という説明があります。全般不安症の成人26人を、8週間のMBSR(15人)とストレス管理教育(11人)に分けた2013年の研究では、中立的な顔への扁桃体の反応が両方の群で下がり、腹外側前頭前野の活動はMBSR群でより強まり、扁桃体と前頭前野の結びつきはMBSR群だけで増えました。これらの変化は不安得点の変化と関連していました。

この研究の対象は全般不安症の人で、パニック障害の人で同じ結果になるかは、分かっていません。

呼吸瞑想は3分から始められる

呼吸瞑想は、呼吸に伴う体の感覚に注意を向け、注意が逸れたら戻す練習です。3分間を目安に、静かな場所で始めます。特別な道具は要らず、日々の生活の中で行えます。

準備:環境と姿勢を整える

まず必要なのは、数分間誰にも邪魔されない静かな環境です。スマートフォンの通知はオフ、服は体を締め付けないものが向いています。

椅子に座る場合は、足の裏が床につくように浅めに腰掛け、背筋を軽く伸ばした姿勢が基本です。床に座る場合は、クッションで臀部の位置を少し高くすると、骨盤が安定しやすくなります。手は膝の上に置き、目は軽く閉じるか、一点を静かに見つめる状態が目安です。

実践:3分間から始める呼吸への集中

  1. 呼吸は自然なままで構いません。無理にコントロールする必要はありません。
  2. 注意を向ける先は、呼吸に伴う体の感覚です。鼻を空気が通る感覚、息を吸うときにお腹や胸が膨らむ感覚、吐くときに収縮する感覚のうち、意識しやすい一点で構いません。
  3. 意識が呼吸から逸れて、別の考えや雑念が浮かぶことがあります。それは練習の途中で起こる、ごく普通のことです。
  4. 逸れたと気づいたら、静かに呼吸の感覚へ戻ることが次の動作です。自分を責める必要はありません。

「注意が逸れる→それに気づく→注意を戻す」という繰り返しが、呼吸瞑想の練習の中心です。

思考との付き合い方:判断しない

雑念が浮かんだとき、「集中できていない」という自己評価は不要です。思考や感情は、「良い」「悪い」の判断を加えず、ただ観察する対象です。

「今、仕事のことを考えている」「不安を感じている」と気づくだけで足ります。思考を追いかけずに、呼吸という今の瞬間へ戻ること。それがこの原則の動きです。マインドフルネスの介入は、考えや感情を一歩引いて観察する力(脱中心化)の自己評価を高め、全般不安症の人ではその高まりがMBSRによる不安の改善を媒介した、と報告するレビューがあります。症状が減ることで脱中心化が高まる面もあるとされています。

研究が使ったのは8週間のプログラム

脳の変化を調べた訓練研究(Hölzelら2010年・2011年、Desbordesら2012年)が使ったのは、8週間のプログラムでした。訓練後に扁桃体の活動や灰白質の密度などの測定値が変わったと、これらの研究は報告しています。

研究で使われた8週間のプログラムと、ここで紹介した3分の呼吸瞑想は別のものです。1日3分の呼吸瞑想で、続けられる長さの目安をつかめるでしょうか。

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